Recentemente, o Diretor Chengjie Liao do Northeast International Hospital realizou uma cirurgia de substituição unicondilar “bilateral” para um paciente com osteoartrite bilateral do joelho com uma prótese LDK XU UKA, e a cirurgia correu bem.
O paciente sofria de dores em ambos os joelhos há 10 anos e sentia dores ao caminhar.Depois de concluir os exames relevantes, o Diretor Chengjie Liao descobriu que ambos os joelhos eram elegíveis para substituição unicondilar, então ele decidiu realizar a substituição unicondilar bilateral do joelho para preservar em maior medida a função original do joelho.
A substituição bilateral e a preservação precisa do joelho resolveram com sucesso o problema de dor bilateral no joelho do paciente, e o paciente ficou muito satisfeito com o resultado cirúrgico.
Descrição:
Paciente, sexo masculino, 60 anos
Reclamação:
Dor nas articulações bilaterais do joelho há 10 anos, agravada nos últimos 2 meses.
História médica atual:
O paciente apresentava dor em ambos os joelhos há 10 anos, dor ao caminhar, o joelho esquerdo era levemente intenso, com piora do lado medial, sem restrição significativa nas atividades de flexão e extensão, a dor era evidente ao caminhar com o lado medial de ambos joelhos, a dor aumentou nos últimos 2 meses, o efeito dos analgésicos orais não foi bom, para tratamento adicional internado no hospital
História passada:
Hipertensão há 3 anos.
Verificação física:
Curvatura fisiológica normal da coluna vertebral, sem pressão nos processos espinhosos da coluna lombar, sem inchaço de ambos os joelhos, sem deformidade de inversão óbvia, flexão e extensão normais de ambos os joelhos, dor de pressão ao redor do joelho esquerdo (+), com dor medial como óbvio, teste de retificação patelar positivo, teste de patela flutuante negativo, teste de gaveta negativo, mobilidade do joelho: flexão do joelho esquerdo 120°, extensão 0°, flexão do joelho direito 120°, extensão 0°
Exames auxiliares:
Radiografia frontal e lateral do joelho esquerdo mostrouosteófitos nas margens dos ossos da articulação do joelho esquerdo, a crista intercondilar tornou-se pontiaguda, algumas das superfícies articulares eram escleróticas com osteófitos e o espaço articular estava ligeiramente estreitado.
Radiografias frontal e lateral do joelho direito mostrouosteófitos pontiagudos nas bordas dos ossos da articulação do joelho direito, a crista intercondilar tornou-se pontiaguda, a superfície articular ficou esclerótica com osteófitos e o espaço articular tornou-se estreito.
A ressonância magnética do joelho esquerdo mostrou:imagens sagitais T2WI-FS, coronais T1WI T2WI-FS e transversais T2WI: osteófitos e osteófitos no joelho esquerdo, estreitamento do espaço articular medial, adelgaçamento da cartilagem articular, irregularidade e ausência parcial, sinal alto irregular sob a superfície articular de no fêmur distal e na tíbia proximal, e sinal cístico redondo na tíbia proximal.As imagens FS do menisco medial e lateral mostraram sinal linear alto.O corno posterior do menisco medial apresentava formato irregular e deslocado, e o sinal alto estendia-se até a borda.O ligamento cruzado anterior estava espessado com aumento do sinal da imagem FS, e a imagem FS do ligamento colateral lateral apresentava sinal linear alto;o ligamento cruzado posterior e o ligamento colateral medial não apresentaram nenhum sinal anormal significativo.A cápsula articular estava cheia de líquido e a carúncula era cística.As imagens FS do tecido mole peripatelar e da gordura infrapatelar mostraram alto sinal heterogêneo e irregular.
A ressonância magnética do joelho direito mostrou: imagens sagitais T2WI-FS, coronais T1WI T2WI-FS e transversais T2WI: osteófitos de todos os ossos do joelho direito, estreitamento do espaço articular, adelgaçamento da cartilagem articular, irregularidade, ausência parcial e sinal alto irregular sob a articulação superfície do fêmur distal e tíbia proximal nas imagens FS.As imagens FS do menisco medial e lateral mostraram alto sinal linear, e o menisco medial tinha formato irregular e deslocado para fora.Os ligamentos cruzados anterior e posterior apresentavam morfologia irregular e apresentavam alto sinal heterogêneo na imagem FS, enquanto os ligamentos colaterais medial e lateral não apresentavam nenhum sinal anormal significativo.Sinal irregular de acúmulo de líquido foi observado na cápsula articular.A imagem FS do tecido mole peripatelar e da gordura subpatelar mostrou alto sinal heterogêneo e irregular.
A radiografia anterior de ambas as articulações do quadril mostrou:A densidade óssea e a morfologia dos ossos de ambas as articulações do quadril não eram anormais, e o espaço articular mostrava-se claro, sem alargamento ou estreitamento, sem fratura exata ou sinais de destruição óssea.Não houve anormalidade nos tecidos moles circundantes.
Diagnóstico clínico:
1. Osteoartrite de ambos os joelhos
2. Hipertensão
Pós-operatório:
XVocê Reino Unido
LIAO Chengjie
Médico Chefe, Departamento de Cirurgia Ortopédica, Northeast International Hospital
Jovem membro do Comitê de Ossos e Articulações e Reumatismo
da Sociedade Chinesa de Medicina de Reabilitação,
Membro do primeiro comitê do Ramo de Traumatologia da Associação Médica de Liaoning,
Membro do Comitê Profissional de Osteoporose da Província de Liaoning.
Horário da postagem: 19 de abril de 2023