Recentemente, o Dr. Zhang Guofeng, médico-chefe adjunto do Departamento de Oncologia Óssea do Hospital Afiliado Yantai da Faculdade de Medicina de Binzhou, e sua equipe aplicaram com sucesso a prótese tumoral personalizada LDK e realizaram a muito difícil cirurgia de "substituição da prótese tumoral femoral personalizada" em um paciente com condição complexa, que não apenas marcou o desenvolvimento inovador do Departamento de Oncologia Óssea, Hospital Afiliado Yantai da Faculdade de Medicina de Binzhou, no tratamento de tumor ósseo maligno, mas também representou que suas habilidades cirúrgicas de alto nível atingiram o nível avançado doméstico .
Descrição da condição
Paciente, sexo feminino, 70 anos
Há um ano a paciente desenvolveu sintomas dolorosos na coxa direita, que pioraram gradativamente.A paciente pensava ter necrose da cabeça femoral, mas a dor permaneceu intensa após tomar analgésicos.Recentemente, ela consultou o Hospital Afiliado Yantai da Faculdade de Medicina de Binzhou, pois a dor se tornou tão intensa que ela não conseguia mais dormir à noite ou andar.
A ressonância magnética de sua articulação sugeriu extenso sinal anormal na extremidade proximal do fêmur direito, e foi considerada lesão tumoral.O paciente foi então internado no Departamento de Oncologia Óssea para tratamento adicional.
Após exame detalhado, a equipe do médico-chefe adjunto Zhang Guofeng confirmou o diagnóstico de tumor metastático no fêmur direito, e a lesão primária foi considerada câncer de pulmão periférico.Após plena comunicação com a paciente e sua família, foi decidida a cirurgia.
Desafio aceito!Integração médico-industrial para cirurgias de substituição difíceis
O problema mais difícil para os médicos era que o paciente tinha 70 anos e o fêmur superior e médio direito havia sido amplamente destruído pela erosão do tumor, mesmo o fêmur distal que não havia sido erodido também não sobrou muito, então os métodos convencionais de reconstrução após o tumor ressecção não eram mais aplicáveis.Após repetidas simulações e discussões, a equipe do Dr. Zhang Guofeng decidiu realizar ressecção tumoral do fêmur superior e médio + substituição de prótese tumoral personalizada.
RM pré-operatória
TC pré-operatória
Inventário de dificuldade
1.
A primeira dificuldade que deve ser enfrentada para esse procedimento é se a paciente consegue tolerar a cirurgia com segurança, considerando sua idade de 70 anos, tumor maligno e má condição física.
2.
A segunda dificuldade é que a operação envolve extensa ressecção do tumor e reconstrução do membro, longo tempo de operação, sangramento volumoso que pode causar choque hemorrágico e alta probabilidade de infecção.
3.
O segmento distal do fêmur, que não está erodido, é muito curto para segurar o pino medular da prótese, portanto, como projetar uma prótese segura e eficaz para reconstrução é o terceiro desafio.
4.
Como os segmentos femorais superiores e médios foram substituídos pela remoção dos tecidos ósseos femorais superiores e médios (incluindo a cabeça femoral) e dos batentes musculares que impulsionam a articulação do quadril, como reconstruir os tecidos moles ao redor da prótese e restaurar a função do membro foi o quarto desafio nesta cirurgia.
Zhang Guofeng, cirurgião-chefe adjunto, primeiro se comunicou com a equipe de engenheiros de próteses tumorais da LDK para projetar uma prótese tumoral personalizada.Devido ao elevado nível desta cirurgia e à dificuldade e risco da operação, foram organizadas consultas e discussões multidisciplinares com especialistas do Departamento de Patologia, Departamento de Imagiologia, Departamento de Medicina Respiratória, Departamento de Medicina Cardiovascular, Centro de Oncologia e Departamento de Anestesiologia para analisar a condição e determinar o plano de tratamento.
Solução de design de prótese
1).Reconstrução 3D de dados de imagem Reconstrução 3D do modelo ósseo do paciente com base nos dados de imagem.
2).Plano de projeto da prótese e amostra de efeito após substituição
amostra de efeito de substituição
Prótese customizada e segmentos tumorais ressecados
Após preparação minuciosa, com a cooperação tácita das equipes médica e de enfermagem do departamento de anestesia e da sala de operação, o Dr. Zhang Guofeng, cirurgião-chefe adjunto, realizou com sucesso "ressecção de tumor femoral superior e médio + substituição de prótese tumoral personalizada" para o paciente.
Radiografia pós-operatória
A operação foi realizada para atender aos objetivos de remoção do tumor ósseo, aliviar a dor do paciente, restaurar a função do membro e melhorar ao máximo a qualidade de vida.Após diagnóstico cuidadoso e atendimento de toda a equipe médica e de enfermagem do Departamento de Oncologia Óssea, o paciente se recuperou muito bem e recebeu alta hospitalar.A forte dor na coxa que incomodava o paciente há muito tempo foi resolvida, e o paciente voltou a andar normalmente após a operação e ficou muito satisfeito com o efeito do tratamento.
Dicas do Dr. Zhang Guofeng, médico-chefe adjunto
A maioria dos tumores malignos pode desenvolver metástases ósseas.As metástases ósseas têm como principal manifestação clínica a dor local, que é insidiosa e não facilmente detectada a tempo, podendo facilmente causar destruição óssea grave e até mesmo fratura patológica.Inicialmente, os pacientes muitas vezes a confundem com artrite comum, mas depois ela evolui para dor intensa, especialmente dor noturna persistente.Lembramos aqui especialmente que quando os sintomas acima aparecem, é necessário ir a tempo ao hospital regular para tratamento médico e, se necessário, podem ser realizados exames de raios X, tomografia computadorizada e ressonância magnética para detectar a maioria das doenças tumorais esqueléticas.Uma vez suspeita de metástases ósseas, é importante ir a um centro especializado em tumores ósseos para consulta e tratamento.
Horário da postagem: 24 de outubro de 2022