Li Guishan, diretor do Departamento de Artroplastia do Hospital Ortopédico Guizhou Huaxia, atendeu um paciente especial que sofre de dor bilateral no joelho há mais de 11 anos. Ele veio ao hospital com um banco para ir até o departamento, com deformidade grave em ambos joelhos e grande dificuldade para caminhar.As radiografias sugeriram que o paciente apresentava fratura antiga (não cicatrizada) do fêmur distal esquerdo + luxação antiga do joelho esquerdo + osteoartrose do joelho direito.Para tratamento adicional, o paciente procurou ajuda do departamento de cirurgia articular do Hospital Ortopédico Guizhou Huaxia, na esperança de receber uma cirurgia no joelho.
Em resposta à condição bilateral do joelho do paciente, a equipe do Diretor Guishan Li conduziu uma consulta minuciosa e estudou os detalhes da cirurgia e, finalmente, desenvolveu um plano cirúrgico completo e completo para o paciente e, em seguida, realizou artroplastia “bilateral” do joelho usando o LDK “Hinged Prótese de Joelho” e “Prótese de Joelho Modular Tumor”, e a cirurgia correu bem.
Descrição:
Paciente, sexo feminino, 62 anos
Reclamação:
Dor bilateral no joelho e limitação de movimento há mais de 11 anos.
Histórico médico atual:
A paciente sentia dor em ambos os joelhos há cerca de 11 anos, sem qualquer causa clara, e gradualmente tornou-se limitada nos movimentos (o lado esquerdo é mais grave), mas ela não se importou naquele momento e não recebeu tratamento sistemático.Ela não conseguia andar, mancava ao andar com muletas, agachar-se e subir e descer ladeiras e outras atividades com levantamento de peso.A deformidade luxação do joelho esquerdo piorou gradualmente;o joelho direito desenvolveu gradualmente alargamento e deformidade de inversão em flexão, o que afetou seriamente a vida diária.
No ano passado, os sintomas acima pioraram e ela foi internada em um hospital local para tratamento adicional e solicitou uma cirurgia no joelho como paciente internada.
História passada:
há mais de 13 anos, uma lesão traumática no joelho esquerdo causou deformidade e dor e limitação de atividade e, após autotratamento, a deformidade, a dor e a atividade do joelho esquerdo melhoraram;aos 13+ anos, foi submetido à retirada livre do corpo do joelho esquerdo em hospital local e recebeu alta clinicamente curado;por mais de 8 anos, ele tinha histórico de fezes pretas intermitentes sem tratamento formal.
Exames especializados:
A curvatura fisiológica da coluna vertebral tornou-se rasa, não houve dor de pressão e dor de percussão na região lombossacral e a coluna lombar era móvel em todas as direções.
A extremidade inferior esquerda era mais curta que a extremidade inferior direita em cerca de 6,0 cm;o joelho direito estava alargado e deformado em flexão (inversão de cerca de 30°);a coxa esquerda apresentava luxação pseudoarticular próxima ao joelho;a cor da pele e a temperatura de ambos os joelhos eram normais;foram observados cerca de 8,0 cm de cicatrizes cirúrgicas antigas longitudinais na face anterior do joelho esquerdo, que cicatrizaram bem.
Ambos os joelhos apresentavam dor significativa peripatelar e total por pressão medial e lateral do joelho, teste de patela flutuante (-), teste de gaveta direita (-), teste de gaveta esquerda (não pôde ser examinado normalmente), teste de estresse lateral (+), sinal de McSweeney ( +), teste de retificação patelar (+), teste de elevação da perna direita negativo, teste de elevação da perna esquerda não pôde ser realizado;o movimento do joelho direito foi limitado: extensão do joelho direito cerca de -5°;flexão do joelho direito cerca de 70°;rotação interna do joelho direito cerca de 5°, rotação externa cerca de 5°.
Perda de extensão, flexão, rotação interna e rotação externa do joelho esquerdo;boa sensação e fluxo sanguíneo na parte distal de ambos os membros inferiores;tônus muscular normal no membro inferior direito;o tônus muscular do membro inferior esquerdo não pôde ser medido normalmente;boa pulsação da artéria dorsal do pé bilateralmente.
Exames auxiliares:
1, Osteoartrose bilateral do joelho
2, Fratura antiga do fêmur distal esquerdo (que não cicatriza)
3, Luxação antiga da articulação do joelho esquerdo
4, sangramento gastrointestinal?
Pré-operatório
Pós-operatório
Introdução ao Cirurgião
Guishan LI
Diretor de Cirurgia Articular, Hospital Ortopédico Guizhou Huaxia
Ex-Diretor do Departamento de Ortopedia do 91º Hospital PLA
Mestrado, Médico Chefe Associado
Membro permanente do Terceiro Comitê Profissional de Trauma e Reparação da Associação de Medicina de Reabilitação de Guizhou;
Membro do Grupo de Especialistas em Avaliação Técnica de Acidentes Médicos da Cidade de Guiyang
Especialidades:cirurgia de substituição de articulação artificial e cirurgia de revisão, medicina esportiva (cirurgia artroscópica), tratamento cirúrgico de lesões espinhais, fraturas complexas de extremidades, defeitos de tecidos moles e correção de deformidades de extremidades, etc. necrose.
Horário da postagem: 09 de maio de 2023